Ostéoporose et ménopause : les gestes préventifs à commencer maintenant
L'essentiel à retenir : La ménopause accélère la perte osseuse en raison de la chute des oestrogènes. La prévention de l'ostéoporose repose sur trois piliers : les apports en calcium et vitamine D, l'activité physique avec impact, et l'élimination des facteurs de risque modifiables.
L'ostéoporose est souvent appelée la maladie silencieuse : elle s'installe sans symptôme, sans signal d'alarme, jusqu'à ce qu'une fracture survienne. La ménopause constitue une fenêtre d'opportunité unique pour agir préventivement.
Ménopause et os : comprendre la perte osseuse accélérée
A la ménopause, la chute brutale des oestrogènes lève le frein naturel sur la dégradation osseuse. Des études de densitométrie longitudinale montrent qu'une femme peut perdre entre 2 et 3 % de sa masse osseuse chaque année dans les cinq premières années suivant la ménopause.
Calcium et vitamine D : les bases documentées
L'ANSES recommande un apport journalier de 1 200 mg de calcium après 55 ans. La vitamine D est indispensable à l'absorption intestinale du calcium et à la minéralisation osseuse. L'EFSA confirme que la vitamine D contribue au maintien d'une ossature normale. Une supplémentation de 800 à 2 000 UI par jour est recommandée par la HAS chez les femmes ménopausées.
L'activité physique avec impact : le stimulus osseux irremplacable
Les activités physiques qui génèrent des impacts transmis au squelette stimulent la formation osseuse. La marche rapide, la montée d'escaliers, la danse, le tennis et les exercices de renforcement musculaire constituent les formes d'activité les plus bénéfiques pour la densité osseuse. A l'inverse, la natation et le vélo n'exercent pas de contrainte mécanique suffisante sur le squelette.
Facteurs de risque modifiables : ce que vous pouvez changer
Le tabagisme réduit l'absorption intestinale du calcium et accélère la dégradation des oestrogènes circulants. La consommation excessive d'alcool inhibe les ostéoblastes. La sédentarité prolongée, en supprimant les stimuli mécaniques osseux, aggrave la perte osseuse.
Questions fréquentes
A partir de quel âge faut-il faire une ostéodensitométrie ?
En France, l'ostéodensitométrie est remboursée par l'Assurance Maladie en présence de facteurs de risque identifiés. Votre médecin évalue l'indication au cas par cas lors du bilan ménopausique.
Le calcium alimentaire est-il suffisant ou faut-il se supplémenter ?
Dans la grande majorité des cas, des apports alimentaires optimisés couvrent les besoins en calcium sans supplémentation. La supplémentation calcique doit être discutée avec un médecin car des doses excessives ont été associées à un risque cardiovasculaire accru dans certaines études.
Références
- ANSES (2021). Références nutritionnelles en vitamines et minéraux.
- Howe T.E. et al. (2011). Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
- Warming L. et al. (2002). Changes in bone mineral density during menopause transition. Maturitas, 43(1).
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